{"id":307356,"date":"2020-11-10T06:37:39","date_gmt":"2020-11-10T05:37:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pcnen.com\/portal\/?p=307356"},"modified":"2020-11-10T06:37:39","modified_gmt":"2020-11-10T05:37:39","slug":"da-li-sam-superprenosilac","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pcnen.com\/portal\/2020\/11\/10\/da-li-sam-superprenosilac\/","title":{"rendered":"Da li sam superprenosilac?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Pi\u0161e: \u00a0Slobodan Bubnjevi\u0107<\/strong><\/p>\n<p>Kada ka\u017eete \u201e2020. godina\u201c ve\u0107 ste ispri\u010dali pri\u010du. Kao i druge istorijske metonimije, kod kojih je datum prerastao u naziv za seriju dramati\u010dnih doga\u0111aja \u2013 poput 1941, 1804. ili 1389. godine \u2013 teku\u0107a godina, \u010duvali se tokom nje od koronavirusa ili poku\u0161avali da umanjite njegov zna\u010daj, sve nas je uvukla u dramati\u010dni komad koji je malo ko mogao predvideti kad su se, uz druge post-novogodi\u0161nje pri\u010de, boja\u017eljivo pojavile prve vesti o nepoznatom virusu na vla\u017enoj pijaci u jednom kineskom gradu. Me\u0111utim, mada je do isteka 2020. ostalo manje od dva meseca i isto toliko do ulaska u finale pandemije kad \u0107emo gledati sre\u0107ni ili nesre\u0107ni rasplet sa vakcinacijom \u2013 a na sceni smo ve\u0107 videli maske, gnev, represiju, zlobu, glupost i sve vrste ljudske drame \u2013 i dalje postoje nevidljivi junaci koji lutaju oko proscenijuma epidemije, u vilajetima izabinskog prostora, u hodnicima i toaletima, ali nikako da iza\u0111u na svetlo pozornice.<\/p>\n<p>Nagove\u0161taji o njima pojavili su se boja\u017eljivo, u statisti\u010dkim radovima koji su pre po\u010detka leta objavljeni bilo u presti\u017enim peer-reviewed \u010dasopisma, bilo u hitnji i bez recenzije, na repozitorijumima radova. No, u nezapam\u0107enoj oluji nalaza o epidemiji koji su doslovno iz laboratorija preno\u0161eni u masovne medije bilo ih je zapravo te\u0161ko zapaziti (tako su, u eksploziji informacija, bili potrebni meseci i meseci da postane nesumnjivo kako su maske jedna vrlo efikasna za\u0161tita).\u00a0 Me\u0111utim, sa drugim, odnosno tre\u0107im talasom, sa vi\u0161e nego o\u010diglednom okolno\u0161\u0107u da vrlo sli\u010dne zajednice, sa sli\u010dnim merama i zdravstvenim sistemom, prolaze kroz COVID na bitno razli\u010dit na\u010din, postalo je jasno da ne\u0161to nije u redu sa modelima \u0161irenja zaraze. I da se kanali kojima se bolest \u0161iri opisuju ne\u0161to slo\u017eenijom matematikom.<\/p>\n<p>Na to je ukazivala pri\u010da o pacijentu 31, \u017eeni koja je u februaru doputovala iz Kine u Ju\u017enu Koreju. U dvomilionskom gradu Tegu, ona je tokom nekoliko dana do\u017eivela manji saobra\u0107ajni incident, zbog koga je na kratko bila zbrinuta u bolnici, dva puta je boravila na dvo\u010dasovnoj slu\u017ebi u crkvi \u0160in\u010deond\u017ei, vozila se taksijem po gradu i i\u0161la na ru\u010dak sa prijateljicom. Kako je imala temperaturu, ponovo se javila u bolnicu 17. februara kada je testirana i kada je ustanovljeno da ima COVID-19. Kasnija izuzetno detaljna istraga \u0107e pokazati da je pre testiranja, tokom samo deset dana, bila u kontaktu sa neverovatnim brojem od 1160 ljudi koje je u me\u0111uvremenu zarazila koronavirusom.<\/p>\n<p>Sa njenim testiranjem u Ju\u017enoj Koreji se broj zara\u017eenih pacijenata popeo sa 30 na 31, ali \u0107e se ispostaviti da je ona dovela do potonjeg zara\u017eavanje klastera od \u010dak 5016 obolelih (koji je po crkvi nazvan \u0160in\u010deond\u017ei). Englesku re\u010d klaster nau\u010dnici uobi\u010dajeno koriste da ozna\u010de grupu objekata (ili ljudi) koji su povezani ili na bliskom rastojanju, a kad je re\u010d o epidemiji koronavirusa, Koreja je pored onog koji je izazvala pacijentkinja 31 uspela da prepozna i druge, znatno manje klastere (od 30 do 100 ljudi), do kojih je doveo sli\u010dan proces super\u0161irenja. Ove klastere su izazvala 32 druga pacijenta iz Evrope i 11 iz Azije, a pojavili su se u \u0161est drugih crkvi, \u010detiri bolnice, \u010detiri doma za stare, jednom ministarstvu, teretani, internet kafeu i kol-centru.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Klju\u010dni nalaz, statisti\u010dki vrlo zna\u010dajan, pokazuje da je samo 19 odsto odsto zara\u017eenih dovelo do \u010dak 80 odsto novih slu\u010dajeva. Istovremeno, \u010dak 69 odsto obolelih nije zarazilo nikog<\/h2>\n<p>U me\u0111uvremenu, istra\u017eiva\u010di su na Novom Zelandu detaljno pratili 277 odvojenih linija uno\u0161enja zaraze i ustanovili zapanjuju\u0107i podatak \u2013 samo 19 odsto zara\u017eenih dovelo je do bar jo\u0161 jedne nove zaraze. Druge studije su, tako\u0111e, pokazivale kako je u domovima za stare ili bolnicama bilo vi\u0161e uno\u0161enja virusa, ali samo su neka od njih dovodila do \u0161irenja zaraze (koja tad ima razorne efekte). Na pra\u0107enju takvih klastera koje izazivaju posebno viralni pacijenti jo\u0161 na prole\u0107e je bila zasnovana strategija koju Japan primenjuje u borbi sa koronavirusom. Nacionalna operativna grupa za klastere COVID-19 posebno je pratila pojavu klastera u Tokiju i ostatku Japana, a profesor O\u0161itani Hito\u0161i iz ovog specijalnog tima je vi\u0161e puta za zapadne medije govorio da dok njegove kolege u drugim zemljama love pojedina\u010dna stabla, Japan poku\u0161ava da u epidemiji prepozna \u0161ume.<\/p>\n<p>Recenzirana studija Clustering and superspreading potential of SARS-CoV-2 infections in Hong Kong objavljena pre nekoliko nedelja u presti\u017enom \u010dasopisu Nature pokaza\u0107e se prelomnom u prihvatanju ovog pristupa i boljem razumevanju dinamike zaraze. Grupa istra\u017eiva\u010da iz Australije i Kine, predvo\u0111ena mladim epidemiologom Dilonom C. Adamom detaljno je analizirala 1038 slu\u010dajeva zaraze u Hong Kongu i me\u0111u njima otkrila 51 lokalni klaster. Njihov klju\u010dni nalaz, statisti\u010dki vrlo zna\u010dajan, pokazuje da je samo 19 odsto odsto zara\u017eenih dovelo do \u010dak 80 odsto novih slu\u010dajeva. Istovremeno, \u010dak 69 odsto obolelih nije zarazilo nikog. Ovo saznanje, potkrepljeno sve ve\u0107im brojem sli\u010dnih studija, ukazuje da se COVID-19 ne \u0161iri homogeno kroz populaciju (kako su to proletos predstavljale brojne ljupke vizualizacije epidemiolo\u0161kih modela), ve\u0107 da virus najverovatnije miruje kod \u010detiri od pet obolelih, ali da ga peti prenosi na ogroman broj ljudi. Ove \u201eraspr\u0161iva\u010de\u201c virusa epidemiolozi ina\u010de nazivaju superprenosioci.<\/p>\n<p>U Americi je poznat i izraz \u201eTifoidna Meri\u201c za superprenosioca \u2013 osobu koja uspeva da zarazi mnogo vi\u0161e ljudi nego obi\u010dan zara\u017eeni \u2013 \u0161to je morbidni nadimak potekao od jednog slavnog slu\u010daja tifoidne groznice iz Njujorka sa po\u010detka 20. veka. Poznati njujor\u0161ki bankar \u010carls Henri Voren, nakon \u0161to mu je preminula k\u0107erka, anga\u017eovao je po\u010detkom 1907. godine nezavisnog istra\u017eitelja, doktora D\u017eord\u017ea Sopera, da otkrije uzrok zaraze. Bankar je prethodnog leta bio iznajmio letnjikovac u Ojster Beju gde se \u010dak \u0161est \u010dlanova njegove porodice zarazilo tifoidnom groznicom, opasnom bole\u0161\u0107u koja je po simptomima nalik na tifus, ali koju izaziva bakterija iz porodice salmonela i koja je karakteristi\u010dna za lo\u0161e higijenske uslove.<\/p>\n<p>U Ojster Beju su letovali bogati Njujor\u010dani i Sopera je zbunjivalo kako je na takvom mestu do\u0161lo do izbijanja zaraze. Vlasnik letnjikovca je ve\u0107 bio doveo nekoliko lekara koji su uzorkovali vodu iz bazena, cevi i kanalizacije, ali nisu na\u0161li tifoid. Zato je po\u010deo da sumnja u \u010detrdesetogdi\u0161nju kuvaricu irskog porekla koja nije bila bolesna, ali je naprasno i\u0161\u010dezla kad se bolest pojavila u bankarevoj porodici. Soper nije mogao da joj u\u0111e u trag, ali je saznao da se jedan slu\u010daj tifodine groznice upravo pojavio na Park Aveniji. Kad je posetio porodicu Voltera Bouena, gde se razbolela dadilja, otkrio je da u kuhinji radi Meri Malon i da je ona prethodnog leta radila kod Vorenovih u Ojster Beju. No, Malonova nije htela da sara\u0111uje, niti da dozvoli da joj uzmu uzorke. Ona nije bila bolesna, a ideja o \u201ezdravom\u201c prenosiocu bolesti bila je nepoznata i lekarima tog doba.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\">\u00a0\u00a0\u00a0 CNN je otkrio kako je u maju mesecu jedan radnik na pakovanju ribe u Gani preneo zarazu na \u010dak 500 ljudi<\/h2>\n<p>Zato je Soper ispitao sve njene anga\u017emane i ustanovio da je tokom prethodnih sedam godina radila u osam njujor\u0161kih porodica i da je u njih sedam izbila epidemija tifoidne groznice. Uhap\u0161ena kao pretnja zdravlju, bila je zato\u010dena u karantinu pune tri godine. Nakon otpu\u0161tanja, radila je kao pralja, ali se opet, pod la\u017enim imenom, vratila kuvanju i \u010dak se bila zaposlila u jednoj bolnici gde je dvoje ljudi umrlo od tifoidne groznice i gde ju je Soper kona\u010dno otkrio. Njena potonja sudbina je okrutna \u2013 ostatak \u017eivota provela je zato\u010dena u karantinu, gde je i umrla 1938. Detaljna analiza je pokazala da je tokom \u017eivota zarazila \u010dak 53 ljudi, a u istoriju medicine je u\u0161la kao prvi ameri\u010dki slu\u010daj asimptomatskog prenosioca zaraze. I uz to, jedan od najpoznatijih superprenosilaca.<\/p>\n<p>Neke epidemije koje \u0161ire superprenosioci okvirno slede takozvano pravilo 80-20, ina\u010de poznato i kao Paretov princip, po italijanskom ekonomisti Vifredu Paretu, gde samo 20 odsto zara\u017eenih izaziva \u010dak 80 odsto transmisija. Posle devet meseci prikupljanja podataka o \u0161irenju koronavirusa, postaje jasno ne samo kolike su razmere fenomena superpreno\u0161enja, nego i da bi COVID-19 ugrubo mogao slediti ovo pravilo, gde svaki peti zara\u017eeni prenosi bolest i to na veliki broj ljudi. Na to ukazuje izuzetno masovna studija ameri\u010dkih i indijskih lekara, zapravo najmasovnija epidemiolo\u0161ka studiju u toku COVID-19, koju je \u010dasopis Science objavio pre nekoliko nedelja pod nazivom Epidemiology and transmission dynamics of COVID-19 in two Indian states, a koja je pratila kontakte \u010dak 575.000 ljudi me\u0111u kojima je 85.000 zara\u017eenih. Analiza je pokazala da \u010dak 71 odsto obolelih nije zarazilo nikog drugog, dok je 8 odsto zara\u017eenih odgovorno za izazivanje barem 60 odsto bolesti.<\/p>\n<p>Mnogi slu\u010dajevi superpeno\u0161enja koronavirusa u pojedinim zemljama ve\u0107 su ne samo evidentirani, nego i medijski poznati\u00a0 \u2013 \u201eVa\u0161ington post\u201c je jo\u0161 u julu pisao kako je u SAD zabele\u017eeno vi\u0161e od 1000 slu\u010dajeva gde je do\u0161lo do superpreno\u0161enja. Mediji su tako posebno pratili slu\u010daj u gradi\u0107u Nju Ro\u0161el, u ameri\u010dkoj dr\u017eavi Njujork, gde je jedan advokat u martu zarazio najmanje dvadeset ljudi, stvaraju\u0107i potom u ovom gradu klaster od 100 obolelih. BBC izve\u0161tava o propovedniku koji se po\u010detkom marta vratio u Indiju iz Evrope i doveo do zaraze 500 ljudi u dr\u017eavi Pand\u017eab, me\u0111u kojima je i 19 njegovih ro\u0111aka, dok je CNN otkrio kako je u maju mesecu jedan radnik na pakovanju ribe u Gani preneo zarazu na \u010dak 500 ljudi. Sli\u010dni doga\u0111aji su zabele\u017eeni \u0161irom planete, nezavisno od dru\u0161tvenih, ekonomskih i zdravstvenih okolnosti, kako na konferenciji kompanije Biogen u hotelu Mariot Bonvoj u Bostonu, tako i u d\u017eamiji Nizamudin Markaz u Delhiju, u Indiji.<\/p>\n<p>COVID-19 je, uprkos medijima, ve\u0107i deo 2020. godine uspevao da prikrije ovu svoju \u201esuperprenosivu\u201c prirodu \u2013 mada neki nikog ne zaraze, a neki desetine i stotine ljudi, broj zara\u017eenih po pacijentu u srednjem je i dalje nalik na onaj kod gripa, iako je dinamika zaraze o\u010digledno bitno slo\u017eenija. Nemogu\u0107e je, naravno, unapred razlu\u010diti ko su zapravo superprenosioci \u2013 to mo\u017ee biti bilo ko od nas \u2013 ali su zato u mnogim slu\u010dajevima poznate okolnosti pod kojima je superprenosilac do\u0161ao u kontakt sa velikim brojem ljudi. Naj\u010de\u0161\u0107e su to bile slabo provetrene, zatvorene prostorije \u2013 svadbe, sahrane, proslave \u2013 mesta gde superprenosilac ne nosi masku, gde peva ili govori glasno. Zato, na\u0111ete li se u takvim okolnostima, nosite masku jer \u2013 mo\u017eda je u blizini superprenosilac. A mo\u017eda ste, da stvar bude mra\u010dnija, superprenosilac zapravo vi.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.odiseja.rs\/da-li-sam-superprenosilac\/\">Odiseja<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Covid-19 \/ Poslednja istra\u017eivanja (koja kona\u010dno obja\u0161njavaju razne COVID-19 misterije) pokazuju da bi superprenosioci mogli biti klju\u010dni put \u0161irenja koronavirusa<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"","_seopress_robots_index":"","_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-307356","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-drugi-pisu"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pcnen.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/307356","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pcnen.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pcnen.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pcnen.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pcnen.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=307356"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.pcnen.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/307356\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":307357,"href":"https:\/\/www.pcnen.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/307356\/revisions\/307357"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pcnen.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=307356"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pcnen.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=307356"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pcnen.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=307356"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}